노화관련 황반변성

Age-Related Macular degeneration

​

​

Robert Abel, Jr., MD

 

황반변성의 경우, 영양 예방에 관한 과학적 문서는 어디에도 없습니다.

Nowhere has there been so much scientific documentation about nutritional prevention as in the case of macular degeneration.

​

아이러니한 점은 이 정보가 황바변성 환자를 관리하는 전문가들에 의해 사실상 무시된다는 사실입니다.​

The irony lies in the fact that this information is often virtually ignored by the very specialists who manage patients with the disease.

 

PATHOPHYSIOLOGY 병리학

​

Age-related macular degeneration (AMD) is the scourge of the “golden years.”

노화 관련 황반변성 (AMD)은 "황금기"의 재앙입니다.

​

People aged 65 years and older con- stitute the fastest-growing segment of the population in developed countries; the risk for AMD and its impact will only become greater in the future.

65세 이상의 사람들은 선진국에서 가장 빠르게 증가하는 인구입니다;

AMD에 대한 위험과 그 영향은 앞으로 더 커질 것입니다.

​

AMD에 대응하고 유용한 시력을 잃기 전에 발병을 조기 저지하기 위한 예방 전략을 개발해야 하는 엄청난 필요성이 있습니다.

There is a tremendous need to develop preventive strategies to counter AMD and to arrest early cases before the loss of useful vision.

​

망막 광수용체는 매일 빛과 산소에 노출되어 산화스트레스를 받습니다.

Retinal photoreceptors are subjected to oxidative stress from the combined exposure to light and oxygen on a daily basis.

​

광수용체와 밑에 있는 색소 상피에 필수 영양소를 재공급하는 신체의 능력은 평생 동안 좋은 시력을 유지하기 위한 기초입니다.​

The body’s ability to resupply the photoreceptors and underlying pigment epithelium with essential nutrients is the basis for maintenance of good vision throughout life.

​

Diseases of the retina are the leading cause of blindness throughout the developed countries of the world.

망막 질환은 선진국에서 실명의 주요 원인입니다.

​

건강전문 mall

www.cantox.kr

Heath Mall

CBD 리포솜 글루타티온 전문

www.cantox.kr

​

Among these diseases, macular degeneration is the most common, and its incidence is rising as the population ages.

이 중 황반변성이 가장 흔하며 인구가 고령화되면서 발병률이 증가하고 있습니다.

​

Population-based studies indicate that approximately 10% of people aged 65–74 years and 30% of those 75 years and older demonstrate early signs of the disease, and 7% already have late signs of the disease.1

인구 기반 연구에 따르면 65 ~ 74세 인구의 약 10%와 75세 이상 인구의 30%가 황반변성 초기 징후를 보이며 7%는 이미 이 병의 후기 징후를 보입니다.

​

자유라디칼은 간상체와 원추 세포막을 공격하는 것으로 생각됩니다;

망막 아래 단층인 망막 색소 상피 (RPE)는 드루젠 (크기가 다른 노란색 반점)으로 축적되는 지질 파편의 제거를 따라가지 못합니다.

Free radicals are thought to attack the rod and cone cell membranes; the retinal pigment epithelium (RPE), a monolayer beneath the retina, fails to keep up with the removal of lipid debris, which accumulates as drusen (yellow spots of different sizes).

​

멜라닌 색소는 방사선으로부터 망막을 보호하지만, 이 색소의 양은 나이, 흡연 및 낮은 혈청 루테인 수치에 따라 감소합니다.

The melanin pigment protects the retina from radiation, but the amount of this pigment diminishes with age, smoking, and low serum lutein levels.

​

RPE 세포가 탈락하면 검안경 검사와 망막 사진을 통해 색소 결함을 확인할 수 있습니다.

When the RPE cells drop out, pigmentary defects can be noted by ophthalmoscopic examination and on retinal photography.

​

Drusen and progressive RPE atrophy characterize the dry form of macular degenera- tion, which accounts for 90% of cases of AMD (Figs. 85.1 and 85.2).

Drusen 및 진행성 RPE 위축은 AMD 사례의 90%를 차지하는 건조한 형태의 황반 퇴화를 특징으로 합니다 (그림 85.1 및 85.2).

​

다른 10%의 사례는 AMD의 삼출성 또는 혈관 유형에 기인합니다.

The other 10% of cases are attributable to the exudative or vascular type of AMD.

​

유리질 막 (즉, Bruch의 막)은 맥락막 혈액 공급원을 RPE 및 망막 위에 놓인 것과 분리합니다.

A hyaline membrane (i.e., Bruch’s membrane) separates the choroidal blood sup- ply from the RPE and overlying retina.

​

Bruch 막의 퇴화, 망막 무산소증 및 맥락막 순환장애는 이러한 형태의 질병의 특징적 혈관 성장을 유도하는 요인으로 여겨집니다.​

Degeneration of Bruch’s membrane, retinal anoxia, and impairment of choroidal circulation are believed to be factors that induce the vascular ingrowth characteristic of this form of the disease.

​

These fragile new vessels grow rapidly and may bleed spontaneously.

이 연약한 새 혈관은 빠르게 성장하고 자발적으로 출혈할 수 있습니다.

​

Most ophthalmologists agree that oxidative stress combined with the failure to fortify the retinal photoreceptors is a major pathophysiological mechanism in this disease, which currently affects 20 million older Americans. ​

대부분의 안과의사들은 망막 광수용체를 강화하지 못하는 것과 결합된 산화스트레스가 이 질병의 주요 병태 생리적 기전이며 현재 2천만 노인에게 영향을 미친다는 데 동의합니다.

​

이 의사들 중 많은 사람들은 또한 황반변성으로 인한 시력 손실이 불가피하다고 생각하며, 건성 형태에 대해서는 아무것도 할 수 없으며 아마도 최근의 중재 요법만이 습식 형태의 황반변성 치료에 유용하다고 믿습니다.

Many of these physicians also consider vision loss from macular degeneration to be inevitable, believing that nothing can be done for the dry form and that perhaps only recent interventional therapies are useful for treatment of the wet form of macular degeneration if it is detected in time.

​

Nowak et al.2 demonstrated significantly higher concentrations of lipid peroxidation products in AMD patients.

Nowak et al.2는 AMD 환자에서 지질 과산화 제품의 농도가 상당히 높음을 보여주었습니다.

​

This finding adds credence to the considerable evidence that nutritional approaches play a major part in prevention and management of this agerelated disease. ​

이 발견은 영양적 접근이 이 노화 관련 질병의 예방 및 관리에 중요한 역할을 한다는 상당한 증거에 대한 신뢰를 더합니다.

​

누적된 광산화 스트레스, 기타 전신 질환 및 영양 결핍은 AMD의 발병 및 진행에 기여합니다.

Cumulative photooxidative stress, other systemic diseases, and nutritional deficiencies contribute to the onset and progression of AMD.

​

노화와 함께 보호 세포 유래 효소인 스카탈라제, 수퍼 옥사이드 디스뮤타제 및 글루타티온 퍼옥시다아제는식이 유래 항산화제를 흡수하는 능력과 마찬가지로 감소합니다.​

With aging, the protective cell-derived enzymescatalase, superoxide dismutase, and glutathione peroxidase— decrease, as does the ability to absorb the diet-derived antioxidants.

 

SCREENING

​

Owing to the swelling ranks of the elderly, the number of persons with macular degeneration is growing.

노인의 부종으로 인해 황반변성 환자 수가 증가하고 있습니다.

​

Routine dilated-eye examinations are fundamental to early detection and management of AMD. ​

루틴 확장 눈 검사는 AMD의 조기 발견 및 관리의 기본입니다.

​

The onset is often so gradual as to go unnoticed.

발병은 종종 눈에 띄지 않을 정도로 점진적입니다.

​

Use of an Amsler grid, a 4 × 4-inch checkerboard square with a central dot for fixation, is an excellent way to diagnose AMD and allows home monitoring of the condition.

고정용 중앙점이 있는 4 x 4 인치 바둑판 사각형인 Amsler 그리드를 사용하면 AMD를 진단할 수 있으며 가정에서 상태를 모니터링할 수 있습니다.

​

This approach to management is especially useful in patients with the slowly progressive, dry form of the disease (Fig. 85.3).

이러한 관리 접근방식은 서서히 진행되는 건성 질환 환자에게 특히 유용합니다 (그림 85.3).

​

1차 진료 의사는 AMD 위험 프로필을 알고있어 환자에게 예방 단계와 정기적 안구검사의 필요성을 알려야 합니다.

Primary care physicians should know the AMD risk profiles to alert patients about preventive steps and the need for periodic eye examinations.

​

여러 전신 질환이 있는 환자가 가장 위험합니다.

Patients with multiple systemic diseases are at greatest risk.

​

조기 발견은 보완 요법의 사용에 더 큰 유연성을 제공합니다.​

Early detection offers greater flexibility in the use of complementary therapies.

​

AMD의 단계를 명확하게 문서화할 수 있는 확장된 안저 검사 및 망막 영상 (사진, 레이저 단층 촬영, 형광 혈관 조영술)을 위해 안과의사에게 의뢰해야 합니다.

Referral to an ophthalmologist is indicated for dilated funduscopic examination and retinal imaging (photograph, laser tomography, and fluorescein angiography), which can clearly document the stages of AMD.

​

때로는 고급관리를 위해 망막 전문의가 필요합니다.​

On occasion, retinal specialists are needed for advanced management.